脳神経外科|頭痛・認知症もりた脳神経クリニック|神戸市東灘区の脳神経外科

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脳神経外科

脳神経外科|頭痛・認知症もりた脳神経クリニック|神戸市東灘区の脳神経外科

当院の脳神経外科外来の特徴

頭痛、認知症、脳卒中、生活習慣病の他にも、頭部外傷、脳腫瘍、てんかんなど様々な疾患に対応いたします。
院内の頭部CTで迅速な検査、説明が可能です。MRIや脳波などの検査が必要な場合は連携病院で行います。
さらに精密検査や手術を要する場合は連携病院へ紹介し、治療を受けて頂きます。

脳神経外科で扱う主な疾患

頭部外傷

頭部を強く打ったり、転倒したりした後に頭痛やめまい、嘔吐などの症状がある場合は、受診を考えて下さい。特に意識レベルの変化や言語障害、片麻痺などの神経症状が出現した場合は、緊急を要する可能性があります。

脳腫瘍

頭痛や吐き気、嘔吐、てんかん発作、視野異常、運動障害など、脳腫瘍による様々な症状が現れ、緩徐に進行していきます。脳腫瘍の種類によって治療方法はさまざまです。主な治療方法には手術、血管内治療、薬物治療、放射線治療などがあります。進行の遅いタイプのものなどは大きくなっていかないか、経過観察する場合もあります。

てんかん

脳が原因で全身に力が入る「ひきつけ」を起こしたり意識がなくなったりします。繰り返す場合は、てんかんの診断と治療を受けることが重要です。ひきつけ以外にも、口をもぐもぐする、視覚や聴覚の異常(輝く点や光が見える、耳が聞こえにくい)、自律神経の異常(頭痛や吐き気、腹痛、動悸)などさまざまな症状があります。抗てんかん薬という薬剤を投与するほか、難治性の場合は手術が検討されます。

慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫とは、脳を覆う膜である硬膜と脳の間に血液がたまる病気のことを指します。頭部外傷や脳手術後などの外傷が原因で、特に高齢者に多く見られる疾患です。飲酒との関連も指摘されています。主な症状としては、頭痛、片麻痺、意識障害などが現れることがありますが、時には注意力や反応が鈍くなるため、認知症と誤解されることもあります。治療には穿頭血腫除去術などがあり、これにより症状が改善される場合があります。

正常圧水頭症

正常圧水頭症は、脳や脊髄を守る液体である脳脊髄液の流れがうまくいかなくなる病気です。主に高齢者に多く見られます。この病気では、歩くのが難しくなったり、記憶が悪くなったり、トイレに行く回数が増えたりすることがあります。治療方法としては、シャント手術という特殊な手術を行うことで、症状の改善が期待できます。

片側顔面痙攣

片側顔面痙攣は、顔の筋肉がぴくぴくと動く病気です。目の筋肉(眼輪筋)や口周りの筋肉(口輪筋)が痙攣します。初期には時折発作が生じる程度ですが、進行するとけいれん持続のため開眼が困難になることもあります。MRIで顔面神経の圧迫を認める場合、開頭手術で圧迫を取り除きます。手術以外の治療としてはボトックス注射があります。

頸椎症・腰椎症

頸椎症・腰椎症は、加齢により脊椎椎間板や椎間関節に変性を生じた状態で、程度の差はあれ高齢者の大多数に生じます。ただ、狭窄が高度となり神経根や脊髄を圧迫した場合は手足のしびれ、筋力低下、歩行障害、排尿障害などを生じます。頸椎症では首の痛みを伴い、特定の姿勢(後屈など)でしびれなどの症状が増悪する場合があります。転倒や不自然な姿勢での就寝で脊髄損傷を来す恐れがあり注意が必要です。腰椎症では間歇性跛行が生じる場合があります。これは歩行により足のしびれや脱力が生じるため、歩行を続けるために短期間の休息(特に前屈位)をとる必要が生じることを指します。診断された場合は投薬や安静による加療を行いますが、疼痛が強い場合、筋力低下や排尿障害が生じる場合などには手術により神経組織の圧迫を解除することが考慮されます。

脳神経外科疾患を疑う症状

めまい

めまいの原因は三半規管、前庭、小脳などの疾患の他、起立性低血圧や薬剤性など多岐にわたります。問診、神経学的所見、頭部画像評価を行い鑑別を行います。

脳梗塞:協調運動がうまくできなくなる失調の他、瞳孔の異常(Hornel徴候)や温痛覚の異常、構音障害が出現する場合があります。

BPPV:頭位変換で誘発され、1分程度で治まるという特徴を持ちます。

前庭神経炎:回転性めまいで発症後、体動時のふらつき感が持続します。

前庭性片頭痛:片頭痛と関連しためまい症状で光過敏、音過敏などの症状を伴い、反復します。

起立性低血圧:脱水、自律神経障害、薬剤性、食後などの原因による低血圧がめまいの原因となります。

その他にも薬剤性、うつ、神経症、低血糖、脳腫瘍、脳循環不全、メニエール病、貧血、迷走神経反射などの可能性があります。