当院では以下の診断書・証明書に対応します。

当院が発行する診断書です。診断名と付記で構成されます。
診断書や、通院していることの証明などとしてご利用いただけます。

介護保険の申請において、当院が役所宛に発行する書類です。
介護保険の申請を行う予定の方には、主治医意見書作成のため、以下の書類の提出をお願いしています。

• お薬手帳
• 介護保険主治医意見書予診票

以下のフォームから情報を入力いただくことも可能です。

なお、介護保険の申請についてはお住まいの区役所やあんしんすこやかセンターにご相談ください。

高次脳機能障害などをお持ちの方が障害者手帳を発行するのに必要な書類です。以下のフォームからお申し込みください。

療養担当者記入用の部分について記載いたします。

雛形はこちら

主に肢体障害用・音声・言語機能障害に関する評価・診断書作成に対応しています。

肢体障害の見本はこちら
言語・音声機能の雛形はこちら

自覚症状、病歴、神経学的所見、神経心理所見、四肢の運動機能の評価などを踏まえて診断書を作成します。

自賠責診断書の雛形はこちら

訪問看護指示書、おむつ証明書、障害年金、鍼灸同意書、運転免許用診断書、保険会社用診断書、認知症事故救済制度、特別障害者手当など、各種診断書に対応します。
ご不明点や、作成の可否についてはあらかじめお電話等でお問い合わせいただけますと幸いです。