・日常の健康相談：気になる症状の最初の相談先として、診察と必要な検査を行います
・発熱・かぜ：感染症の方は動線を分けて診療しています
・予防接種：インフルエンザ・新型コロナ・帯状疱疹・肺炎球菌など
・健康診断：特定健診・肺がんCT検診・認知機能検診など
・生活習慣病：高血圧・糖尿病・脂質異常症の継続的な管理
・禁煙外来
・お薬の管理：ほかの医療機関のお薬との重複・飲み合わせの確認、長期処方・リフィル処方
・介護・在宅：主治医意見書・訪問看護指示書の作成、ケアマネジャーとの連携、通所リハビリテーション
・オンライン診療：病状が安定している方
・専門の医療機関へのご紹介：治療が落ち着いたあとの通院は当院で引き継ぎます

よく相談のある症状

発熱／便秘／漢方薬／長引く咳／不眠／足のむくみ／皮膚の腫れ／だるさ

発熱し、咳・鼻水・咽頭痛があれば「かぜ」(ウイルス性上気道炎)を疑います。多くのかぜは解熱薬などで症状を和らげることで自然に治っていくものですが、中には重症化する病気や抗菌薬が必要な場合があります。また、かぜではない病気のこともあり注意が必要です。当院では院内感染防止のため、感染症症状のある方は一般外来の方と接触がないように動線を分けて診療を行っています。

インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

高齢者や基礎疾患をお持ちの方は重症化する場合があり、抗ウイルス薬による治療をおすすめします。抗ウイルス薬は熱が下がるまでの時間を短くし、重症化しやすい方では悪化を防ぐ効果が期待されます。予防接種（ワクチン）があるので、流行する前に接種しておくことがお勧めです。

A群溶血性レンサ球菌(溶連菌)咽頭炎

喉の痛み、38度以上の発熱、首のリンパ節が腫れる、咳がないことが特徴です。喉を綿棒でこすって検査を行い診断します。抗菌薬の内服で熱が下がりますが、熱が下がらない場合は扁桃周囲膿瘍などの合併症に注意が必要です。

その他

かぜがぶり返した場合（一度良くなった後に再度高熱が出て症状が悪くなった場合）は肺炎の可能性を疑います。他にも亜急性甲状腺炎など、風邪に似た症状を出す疾患は多数あり、血液検査やレントゲン検査が必要な場合があります。

現在流行中の感染症に関する情報：兵庫県感染症情報センター
感染症治療に関するガイドライン：亀田総合病院感染症ガイドライン

大腸癌、腸管炎症などの狭窄性器質性便秘症、甲状腺機能低下、糖尿病、パーキンソン病などに注意が必要です。オピオイド、抗コリン、三環系抗うつ薬、抗精神病薬などが原因となっている場合もあります。必要に応じて採血、便潜血検査、CT検査を実施しています。大腸内視鏡検査が必要と思われる場合は連携医療機関に依頼しています。便秘の治療は薬を用いる方法と薬以外の方法があります。

以下の場合は特に注意が必要です。
・排便習慣の急激な変化
・血便
・6ヶ月以内の予期せぬ3kg以上の体重減少
・発熱
・関節の痛み
・50歳以上での発症
・過去に大腸の病気にかかっている、家族に大腸の病気の方がいる

生活習慣の改善

・十分量の食物繊維（25ｇ）、多くの水分摂取（2L）
・ヨーグルトなどの乳酸菌食品
・キウイフルーツ、プルーン、サイリウム（オオバコ）
・小麦よりも米や豆類由来の食物繊維
・有酸素運動
・1日15分、週5回の腹壁マッサージ

投薬

・便を軟らかくする下剤（酸化マグネシウム、ポリエチレングリコール製剤、ラクツロース製剤、ルビプロストン）
・大腸を動かす薬（センノシド、ピコスルファートナトリウム、大建中湯）
・両方の効果があると思われる薬（リナクロチド、エロビキシバット）

参考文献：便通異常症診療ガイドライン2023年

漢方薬は器質的疾患は明らかでなくとも症状があり治療を希望される方にお勧めしています。例えば以下の症状は漢方薬の適応があります。症状に合わせた短期投与を原則とし、併用は２剤までとしています。

・風邪
・冷え性
・更年期症状
・咽頭違和感
・むくみ
・元気がない、だるい
・肥満＋便秘

かぜのあと、のどや気管支が敏感になった状態が残り、咳だけが3週間ほど続くことはよくあります（感染後咳嗽）。多くは自然に治まっていきます。

3週間以上続く場合は、咳喘息、逆流性食道炎、副鼻腔炎（鼻水がのどに流れる）、百日咳、お薬の副作用（一部の血圧の薬など）を考えます。8週間以上続く咳は「慢性咳嗽」と呼ばれ、原因を調べることがすすめられています。

当院では、診察と採血、必要に応じて胸部CTで肺炎や結核などがないかを確かめ、原因に合わせた治療を行います。喘息の詳しい検査などが必要な場合は、専門の医療機関へご紹介します。

次のような場合は早めにご相談ください

・息苦しい、ゼーゼー・ヒューヒューする
・痰に血が混じる
・熱が続く、一度下がった熱がまた上がった
・体重が減ってきた、寝汗が続く
・長くたばこを吸っている方で、咳や痰の様子が変わった

参考：日本呼吸器学会「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン」

不眠には、寝つけない、夜中に何度も目が覚める、朝早く目が覚めてしまう、といったタイプがあります。まずは、起きる時間をそろえる、寝る前のカフェイン・お酒・スマートフォンを控える、昼寝は短めにする、眠くなってから布団に入る、といった睡眠習慣の見直しから始めます。

不眠の背景に、別の病気が隠れていることもあります。
・いびきが大きい、寝ている間に呼吸が止まる → 睡眠時無呼吸症候群
・夕方から夜に脚がむずむずして眠れない → むずむず脚症候群
・気分の落ち込み、興味がわかない → うつ病
・夜中に何度もトイレに起きる、痛みで目が覚める
・服用中のお薬の影響

また、眠っている間に夢に合わせて大きな声を出したり、手足を激しく動かしたりする「レム睡眠行動異常症」は、パーキンソン病やレビー小体型認知症に先立って現れることがあります。脳神経の専門として、こうした変化も含めて診察します。認知症の方の昼夜逆転についてもご相談ください。

お薬を使う場合は、ふらつきや転倒、もの忘れ、やめにくさといった副作用に配慮して、種類と量を選びます。特に高齢の方では、転倒の原因になりやすい種類の睡眠薬は慎重に使い、漫然と続けないようにしています。

睡眠時無呼吸症候群の簡易検査

いびきや睡眠中の呼吸の止まりが気になる方には、ご自宅で睡眠中の呼吸の状態を調べる簡易検査を当院で行っています。より詳しい検査や専門的な治療が必要な場合は、専門の医療機関と連携します。

関連ページ：認知症・パーキンソン病外来

夕方に足がむくみ、朝には引いている程度のむくみは、長時間の立ち仕事や座りっぱなしでもよく起こります。

一方で、次のような原因でむくむこともあります。
・心臓、腎臓、肝臓の病気
・甲状腺の病気
・栄養状態の低下（血液中のたんぱく質が少ない）
・足の静脈の流れが悪くなる病気（下肢静脈瘤など）
・お薬の副作用（一部の血圧の薬、痛み止め、甘草を含む漢方薬など）

当院では、診察と採血・尿検査・心電図などで心臓・腎臓・肝臓・甲状腺の働きを調べ、服用中のお薬の見直しも含めて対応します。心臓や血管の詳しい検査が必要な場合は、連携医療機関へご紹介します。

次のような場合はすぐにご相談ください

・片方の足だけが急に腫れて、痛む・赤くなる（足の静脈に血のかたまりができる「深部静脈血栓症」の可能性があります）
・息切れがする、横になると息苦しい
・短い期間で体重が急に増えた
・むくんだ部分の皮膚が赤く熱をもって痛む（皮膚が赤く腫れて痛いも参照）

関連ページ：生活習慣病（慢性腎不全・心筋梗塞）

皮膚の一部が赤く腫れ、熱をもって痛む場合は、小さな傷や水虫などから細菌が入り込む感染症（蜂窩織炎・丹毒）が考えられます。足のむくみや糖尿病がある方は起こりやすく、抗菌薬で治療します。

体の片側にピリピリした痛みが出て、数日後に帯状に赤い発疹と水ぶくれが現れる場合は、帯状疱疹が考えられます。発疹が出てからできるだけ早く（目安として3日以内に）抗ウイルス薬を始めることが大切です。発疹が治ったあとも痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」も、脳神経の専門として診療しています。目の周りに発疹が出た場合は、眼科での診察も必要です。

ほかに、痛風（関節が急に赤く腫れる）、虫刺され、かぶれなどでも赤く腫れることがあります。

次のような場合はすぐにご相談ください

・赤みがみるみる広がる
・高い熱が出て、ぐったりしている
・見た目の割に痛みが非常に強い
・目の周りや顔に発疹が出た

帯状疱疹は予防接種で発症や重症化を防ぐ効果が期待できます。50歳以上の方は接種をご検討ください（65歳の方などは定期接種の対象です）。

関連ページ：予防接種（ワクチン）

だるさ（倦怠感）の原因は、体の病気、こころの不調、生活の要因に分けられ、いくつかが重なっていることもあります。
・体の病気：貧血、甲状腺の働きの低下、糖尿病、肝臓・腎臓の病気、血液中の塩分（ナトリウムなど）やカルシウムの異常、感染症のあと、お薬の副作用
・こころの不調：うつ病、不安
・生活の要因：睡眠不足、睡眠時無呼吸症候群（簡易検査を行っています）、過労

また、パーキンソン病の初期には、だるさや意欲の低下として症状が現れることがあります。ご高齢の方で「元気がない」「何をするにもおっくうになった」という変化は、うつ病や認知症のはじまりのこともあります。

当院では、問診と診察のうえで採血（貧血、甲状腺、肝臓・腎臓、血糖、電解質など）・尿検査・心電図などを行い、必要に応じてCTなどで調べます。「年のせい」と思っていただるさに、治療できる原因が見つかることもあります。

次のような場合は早めにご相談ください

・半年で数kg以上、思いがけず体重が減った
・熱や寝汗が続く
・息切れや動悸がある
・便が黒い
・気分の落ち込みが2週間以上続く

関連ページ：健康診断・生活習慣病・認知症・パーキンソン病外来

精密検査や入院・専門の治療が必要なときは、症状に応じて次の医療機関へご紹介します。紹介先での治療が落ち着いたあとは、当院がかかりつけ医として通院を引き継ぎます。

内科・神経の病気全般の後方支援
甲南医療センター、神鋼記念病院、神戸市立医療センター中央市民病院

脳卒中の急性期治療
甲南医療センター、神鋼記念病院、神戸市立医療センター中央市民病院、吉田病院

甲状腺の病気
隈病院

MRIなどの画像検査
甲南医療センター、神鋼記念病院、六甲アイランド甲南病院、神戸市立医療センター中央市民病院、東神戸病院、神戸労災病院

かかりつけ医としてのご相談に紹介状は必要ありません。Web予約またはお電話でご予約のうえお越しください。発熱など感染症の症状がある方は、来院前にお電話でお知らせください。